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肿物压迫生命可危,手术麻醉万难求生

2020-09-09 15:46:28

党支部:第三党支部科室:麻醉手术部作者:徐霞点击数: 分享:

如果说外科医生的使命是利用手术救活患者,那么麻醉医生的职责则是守护患者降低手术风险。75岁的李爷爷因腹膜后肿瘤复发来院接受手术治疗,但评估其病情后给麻醉医生提出了不小的难题,即便如此麻醉医生还是成为了李爷爷可靠的坚强后盾,助其安全平稳地完成了整个手术。

麻醉又遇新难题

李爷爷在本院接受了麻醉医生的术前访视,发现复发后的肿瘤体积巨大,已明显压迫了周围脏器,导致患者总感觉到腹胀不适,并且对下腔静脉等重要血管形成了明显压迫。所以,这位高龄患者的心肺情况对其手术耐受能力提出了考验,巨大肿块压迫致右下肺不张,术后肺功能的恢复,术中分离可能大出血,生命体征的维持,人体内环境稳态调节等皆数成为手术麻醉面临的难题。

充分准备迎挑战

手术前一天,麻醉手术部主任孙志华组织全科室进行病例讨论,为术中可能出现的任一情况做充分准备。


手术当天,麻醉手术部郏治平副主任医师提前到达手术间,为李爷爷准备好必需或可能需要的用品。上午8时,李爷爷被准时接进手术间,郏治平为患者进行床旁心脏及肺脏彩超评估,认为其心肌收缩力、下腔静脉宽度可以,有少量心包积液可能由于肿瘤压迫所致,双侧中肺胸膜滑动都很活跃,没有明显肺不张,但对比双下肺看,右下肺的胸膜滑动就不明显了,符合听诊时肺呼吸音很弱的情况,一旦手术,这些情况均可以消除。

手术当中,果然如麻醉医生所料,在分离肿块的过程中因为粘连极其紧密,术野出血明显,很快血压出现下降。郏治平迅速指令“两条静脉通路加快补液”、“去甲肾上腺素配泵接静脉三通”、“输红细胞、血浆”、“继续向输血科申请冷沉淀”、“查一次血气分析”为手术医生操作赢得时间……主刀医生同时全神贯注控制出血,在两个团队的迅捷配合下,患者生命体征平稳、内环境稳定,继续手术。很快肿块被逐渐游离下来,手术视野渐渐清洗,血压慢慢回升,手术间内又恢复了一片祥和。手术结束,李爷爷苏醒,且能对麻醉医生的指令能做出准确快速的回应,气管导管也可拔出。


编辑:石柳韵

责编:胡卫锋

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